Els pacients amb malalties renals cròniques (CKD) solen tenir hiperfosfatèmia i hiperfosfatèmia a llarg termini pot comportar complicacions greus com hiperparatiroïdisme secundari, osteodistròfia renal i malalties cardiovasculars. Controlar els nivells de fòsfor en sang és una part important del maneig dels pacients amb CKD, i els aglutinants de fosfat són els medicaments de la pedra angular per al tractament de la hiperfosfatèmia. En els darrers anys,carbonat de lanthanum, com a nou tipus d’enllaç de fosfat no calci i no alumini, ha entrat gradualment al camp de visió de les persones i ha iniciat una “competència” amb els aglutinants tradicionals de fosfat.
Els "mèrits" i els "demèrits" dels aglutinants tradicionals de fosfat
Els aglutinants tradicionals de fosfat inclouen principalment enquadernadors de fosfat que contenen calci (com ara carbonat de calci i acetat de calci) i enquadernadors de fosfat que contenen alumini (com ara hidròxid d'alumini). Es combinen amb els fosfats en els aliments per formar compostos insolubles, reduint així l’absorció intestinal de fòsfor.
Enllaços de fosfat que contenen calci: un preu baix i un efecte reductor de fòsfor definit, però l’ús a llarg termini pot conduir a hipercalcèmia i augmentar el risc de calcificació vascular.
Aglutors de fòsfor que contenen alumini: fort efecte de reducció de fòsfor, però l’acumulació d’alumini és altament tòxica i pot causar malalties òssies relacionades amb l’alumini i l’encefalopatia i actualment s’utilitza menys.
Carbonat de Lanthanum: Rising Newcomer, amb avantatges destacats
El carbonat de Lanthanum és un carbonat de l’element metàl·lic de terra rara lanthanum, amb un mecanisme d’unió de fòsfor únic. Allibera ions lantànum en l’entorn àcid del tracte digestiu i forma fosfat de lantà altament insoluble amb fosfat, evitant així l’absorció de fòsfor.
Breu introducció del carbonat de lanthanum
| Nom del producte | Carbonat de lanthanum |
| Fòrmula | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| Cas núm. | 6487-39-4 |
| Pes molecular | 457,85 (Anhy) |
| Densitat | 2,6 g/cm3 |
| Punt de fusió | N/a |
| Aparició | Pols de cristall blanc |
| Solubilitat | Soluble en aigua, moderadament soluble en àcids minerals forts |
| Estabilitat | Fàcilment higroscòpic |
En comparació amb els enquadernadors tradicionals de fòsfor, el carbonat de lanthanum té els avantatges següents:
Sense calci i alumini, major seguretat: evita el risc d’hipercalcèmia i intoxicació d’alumini, especialment per a pacients amb tractament a llarg termini i risc de calcificació vascular.
Forta capacitat d’unió al fòsfor, efecte significatiu de reducció de fòsfor: el carbonat de lantà pot unir eficaçment el fòsfor en un rang de pH ampli i la seva capacitat d’unió és més forta que els enquadernadors tradicionals de fòsfor.
Menys reaccions adverses gastrointestinals, bon compliment del pacient: el carbonat de Lanthanum té un bon gust, és fàcil de prendre, té poca irritació gastrointestinal i els pacients tenen més probabilitats d’adherir-se al tractament a llarg termini.
Evidència d’investigació clínica: el carbonat de Lanthanum funciona bé
Múltiples estudis clínics han confirmat l'efectivitat i la seguretat del carbonat de lantà en pacients amb CKD. Els estudis han demostrat que el carbonat de lantanum no és inferior a ni tan sols superior als aglutinants tradicionals de fosfat en la reducció dels nivells de fòsfor en sang i pot controlar eficaçment els nivells d’IPTH i millorar els indicadors del metabolisme òssia. A més, la seguretat del tractament a llarg termini amb carbonat lantà és bona i no s’ha trobat cap acumulació de lantànum evident i reaccions tòxiques.
Tractament individualitzat: trieu el millor pla per al pacient
Tot i que el carbonat de Lanthanum té molts avantatges, no vol dir que pugui substituir completament els aglutinants tradicionals de fosfat. Cada medicament té les seves indicacions i contraindicacions i el pla de tractament s’ha d’individualitzar segons la situació específica del pacient.
El carbonat de Lanthanum és més adequat per als pacients següents:
Pacients amb hipercalcèmia o risc d’hipercalcèmia
Pacients amb calcificació vascular o risc de calcificació vascular
Pacients amb mala tolerància o mala eficàcia dels enquadernadors tradicionals de fosfat
Els aglutinants tradicionals de fosfat encara es poden utilitzar per als pacients següents:
Pacients amb afeccions econòmiques limitades
Pacients al·lèrgics o intolerants al carbonat de lantà
Mirant cap al futur: el carbonat de Lanthanum té un futur brillant
Amb l’aprofundiment de la investigació clínica i l’acumulació d’experiència clínica, l’estat del carbonat lantà en el tractament de la hiperfosfatèmia en pacients amb CKD continuarà millorant. En el futur, es preveu que el carbonat de Lanthanum es converteixi en un aglutinant de fosfat de primera línia, aportant bones notícies a més pacients amb CKD.
Posada Posada: el 25 de març del 2025